1. 慢性阻塞性肺疾病

• 老年人＋咳、痰、喘→慢性支气管炎

• 进行性呼吸困难+桶状胸+过清音→肺气肿

• 老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD

• 慢性呼吸系统病史＋右心衰体征→肺心病

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2. 肺炎

• 青壮年＋受凉＋高热＋湿啰音＋铁锈色样痰→大叶性肺炎

• 婴幼儿＋咳、喘＋呼吸困难体征（鼻翼扇动＋三凹征）→支气管肺炎

• 发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰

• 肝大+双下肢水肿→右心衰

• 儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎

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3. 支气管哮喘

青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘

4. 肺癌

中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）→肺癌

5. 呼吸衰竭

• 老年患者+慢性呼吸系统病史＋紫绀+血气→呼吸衰竭

• PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰

• PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg Ⅱ型呼衰

• pH<7.35 酸中毒

• pH>7.35 碱中毒

• 慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病

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6. 结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核

• 低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状

• 咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核

• 胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征

• 结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大

• 肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大

• 心包炎体征：

颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液

心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎

陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核

• 膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛

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7. 胸部闭合性损伤 （肋骨骨折、血胸和气胸)

• 胸外伤+骨擦音→肋骨骨折

• 胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸

• 胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)

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8. 高血压病

• 高血压病史+血压显著增高（收缩压≥200mmHg）+靶器官功能障碍→高血压危象

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9. 心律失常

• 心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动

• 心悸+二联律（三联律）+第一心音增强+P波提早出现（QRS波提早出现）→期前收缩

• 意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动

• 青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG（QRS波室上型+未见明显P波）→阵发性室上速

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10. 冠心病

• 中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高→心梗

① V1－V6 广泛前壁心梗

② V1－V3 前间壁心梗

③ V3－V5 局限前壁心梗

④ Ⅱ、Ⅲ、AVF 下壁心梗

• 中老年患者+吸烟史+胸痛3－5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移→心绞痛、

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