2020年执业医师考试大纲已经发布，支气管哮喘的辅助检查是临床执业医师资格考试呼吸系统会涉及到的考点，金英杰医学考试网小编为大家整理如下：

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　　1.痰液检查可见较多嗜酸性粒细胞。

　　2.呼吸功能检查

　　①通气功能检测：在哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍，一秒用力呼气量(FEV1)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、**呼气中期流速(MMEF)以及**呼气流速(PEF)均减少。用力肺活量(FVC)降低、残气量(RV)增加、功能残气量(FRV)增加，残气量占肺总量(RV/TLC)百分比增高。缓解期上述指标可逐渐恢复。

　　②支气管激发试验(bronchialprovocationtest，BPT)：通常适用于通气功能正常的患者，用以测定气道反应性来诊断变异性哮喘。激发试验常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱，激发试验阳性是指在激发试验设定的激发剂量范围内，FEV1下降≥20%.并可通过剂量反应曲线计算使FEV1下降20%的吸入药物累积剂量(PD20-FEV1)或累积浓度(PC20-FEV1)，对气道反应性增高的程度作出定量判断。

　　③支气管舒张试验(bronchialdilationtest，BDT)：用以测定气道气流受限的可逆性。常用吸入型的支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1较用药前增加≥12%以上，且其**值增加≥200ml，可诊断为舒张试验阳性。

　　④PEF及其变异率测定：可反映气道通气功能的变化。哮喘发作时PEF下降。若昼夜(或凌晨与下午)PEF变异率≥20%，则符合气道气流受限可逆性改变的特点。

　　3.动脉血气分析哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均，通气/血流比值失衡，可致肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)增大;严重发作时可有缺氧(PaO2降低)，并出现过度通气(PaCO2下降，pH上升)，表现呼吸性碱中毒。随病情进一步发展，气道阻塞严重，缺氧加重而出现CO2滞留(PaCO2上升)，表现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。

　　4.胸部X线检查缓解期多无明显异常。哮喘发作期可见两肺透亮度增加，并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。有并发症时可有肺不张、气胸或纵隔气肿等X线征象。

　　5.特异性变应原的检测包括体外和体内试验，体内试验应尽量防止发生过敏反应。

　　①体外试验为检测特异性IgE，变应性哮喘患者血清特异性IgE可较正常人明显增高;

　　②体内试验为皮肤变应原和吸入变应原测试。

　　支气管哮喘的诊断标准

　　(1)反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

　　(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

　　(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

　　(4)除外其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

　　(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：

　　①支气管激发试验或运动试验阳性;

　　②支气管舒张试验阳性;

　　③昼夜PEF变异率≥20%.

　　符合(1)、(4)条或(4)、(5)条者，可以诊断为支气管哮喘。

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