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2021年临床执业医师考试:肋骨骨折的治疗

来源:金英杰医学       点击数:3375      更新时间:2020-12-16

肋骨骨折的治疗是2021年临床执业医师考试呼吸系统》的考试内容,金英杰医学小编整理如下:

1.闭合性单处肋骨骨折处理原则:止痛、固定胸廓和预防肺并发症。

2.多根多段肋骨骨折的处理:除了上述原则以外,尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅。

(1)伴有明显上下或内外移位或血胸、血气胸可以采用肋骨钉、肋骨爪固定。

(2)闭合性多根多处肋骨骨折胸壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸病人,需要作气管插管或气管切开,以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。近年来多采用积极措施治疗,有人主张使用电视胸腔镜直视下导入钢丝的方法固定,也有人在肋骨两断端分别钻孔,贯穿不锈钢丝固定肋骨断端;应用可吸收材料的肋骨钉、肋骨爪进行断端内固定效果更好。

3.开放性肋骨骨折:胸壁伤口需要彻底清创,用不锈钢丝或可吸收肋骨钉固定肋骨断端,缝合伤口。如果胸膜已经穿破,则需要作胸膜腔闭式引流术,手术后应用抗生素,预防感染。

注意:

掌握闭合性单处肋骨骨折处理原则:止痛、固定胸廓和预防肺并发症。多根多处肋骨骨折急救要点主要是:控制反常呼吸,保持呼吸道通畅。若骨折范围较小,治疗时采用压力包扎固定方法纠正反常呼吸*合适;范围大时首先暂时予以夹垫加压包扎,然后进行肋骨牵引固定。考试多为A1和A2型题。

闭合性单处肋骨骨折较少有错位及并发症,多能自行愈合;即便是多根单处、不伴有移位的肋骨骨折,处理的原则同样是镇痛,可酌情使用肠内或肠外途径的镇痛剂和镇静剂;

闭合性多根多处肋骨骨折壁软化范围大、反常呼吸运动明显的连枷胸患者,常常咳嗽无力、不能有效排痰,从而引起感染,甚至呼吸衰竭,需要作气管插管或气管切开,以利于抽吸痰液、给氧和辅助呼吸。

责任编辑:kk

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