题型:A1/A2型题

题目:

男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg,无发绀。体格检查：心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。E.KG示电轴不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的诊断为

选项：

A.房间隔缺损(第一孔) 

B.房间隔缺损(第二孔) 

C.动脉导管未闭 

D.不典型法洛四联症 

E.室间隔缺损

答案： E

解析：室间隔缺损症状缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘.乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎。体征心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有4－5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。心电图检查缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大，随分流量和肺动脉压力增大而示左心室高电压.肥大或左右心室肥大。严重肺动脉高压者，则示右心肥大或伴劳损。

题型:A1/A2型题

题目:

男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14／10kPA胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房.右心室增大,肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏,V1呈rsR型,最可能的诊断是

选项：

A.室间隔缺损 

B.房间隔缺损 

C.动脉导管未闭 

D.法洛四联症 

E.肺动脉狭窄

答案： B

解析：无

题型:A1/A2型题

题目:

患儿，1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ～Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

选项：

A.生后3个月内 

B.生后5个月内 

C.生后6个月内 

D.生后9个月内 

E.7岁以下

答案： E

解析：无

题型:A1/A2型题

题目:

男，1岁。生后全身青紫,哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

选项：

A.左心室收缩期负荷过重 

B.右心室收缩期负荷过重 

C.左心室舒张期负荷过重 

D.右心室舒张期负荷过重 

E.肺动脉负荷过重

答案： B

解析：法洛四联症的病理生理特点是由于室间隔大缺损（非限制性）左.右心室压力相等，相当于一个心室向体循环及肺循环排血，右室压力增高，但由于肺动脉口狭窄，肺动脉压力不高甚至降低，右室血流大量经骑跨的主动脉进人体循环，使动脉血氧饱和度明显降低，出现青紫并继发红细胞增多症。胸骨左缘第2～4肋间听到Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音提示收缩期负荷过高。